醫院智能護理信息系統技術(shù)要求
時(shí)間：2021-06-13 13:32:35 點(diǎn)擊次數：321
醫院智能護理信息系統技術(shù)要求
醫院護理信息管理系統
一、護理文書(shū)
1.1生命體征記錄：系統應支持提供護士記錄生命體征的功能，并自動(dòng)繪制體溫單，遇到異常體征予以提示，支持脈搏短絀、起搏心率等的自動(dòng)繪制，支持打印體溫單等。
1.2文書(shū)記錄和查詢(xún)：系統應具有根據用戶(hù)不同需求進(jìn)行護理文書(shū)信息表單（護理評估單、護理記錄單、風(fēng)險評估單、護理焦點(diǎn)、護理計劃等）、體征信息、常規護理項目的記錄功能，并支持醫護人員進(jìn)行查詢(xún)，還須支持批量審查和簽名操作。
1.3護理病歷質(zhì)控：系統應提供護理病歷文書(shū)的內容質(zhì)控功能，支持體征錄入值的校驗以及對異常值的提醒功能。
1.4專(zhuān)項護理評估 ： 系統應提供對臨床護理不良事件發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行及時(shí)有效地評估的功能，且每類(lèi)評估須提供相應的護理措施記錄。系統應支持對評估信息的統計查詢(xún)功能，并能實(shí)時(shí)提醒風(fēng)險評估狀態(tài)及結果。
1.5不良事件登記：系統應提供與醫療不良事件上報系統的接口，支持臨床護士方便快捷地對護理不良事件進(jìn)行登記上報，支持患者基本信息自動(dòng)獲取。
1.6焦點(diǎn)式記錄法：系統應提供護理焦點(diǎn)記錄模式（Record of Nursing Focus），減少護理人員書(shū)寫(xiě)時(shí)間且避免重復錄入，符合護理程序。
1.7系統數據接口：系統應提供與移動(dòng)護理系統、住院電子病歷系統、醫療不良事件上報系統等接口，實(shí)現系統間信息集成、管理集成。
二、護理管理
2.1系統支持：系統應基于B/S架構開(kāi)發(fā)，實(shí)現移動(dòng)端顯示，便于管理人員進(jìn)行質(zhì)控評分。
2.2用戶(hù)管理：系統應支持用戶(hù)權限劃分功能，對系統的用戶(hù)、科室及機構多級管理等功能進(jìn)行權限的設置，以方便系統的管理及維護。
2.3人員檔案管理： 系統應支持對護理人員的基本信息、學(xué)歷學(xué)位、工作經(jīng)歷、職稱(chēng)與晉升等信息進(jìn)行審核、查詢(xún)，以實(shí)現護士基本情況和業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息無(wú)紙化管理。 系統應支持人員分布分析功能，隨時(shí)掌握全部護理人員的信息及護士崗位分布情況。
2.4護理排班功能：系統應具有護理排班功能，實(shí)現護士排班與責任制，應能支持管理層對病區護士按月進(jìn)行排班及備班。
2.5病房事務(wù)管理：系統應支持對病房?jì)瘸Ｒ?jiàn)事務(wù)記錄和查詢(xún)的功能，如護理查房、晨間提問(wèn)、公休座談、工作討論等，并支持修改和刪除。
2.6不良事件管理：系統應支持對影響護理安全的不良事件、隱患事件等事件進(jìn)行記錄，并根據事先制定的上報流程上報到相應的管理者，記錄處理狀態(tài)，可形成匯總，進(jìn)而反映一段時(shí)間內護理安全情況，并應能作出相應的應對措施。
2.7質(zhì)控管理： 系統應支持病區質(zhì)控管理，支持質(zhì)控檢查項目的扣分，同時(shí)可定位責任護士、整改措施等信息實(shí)現記錄關(guān)聯(lián)，并具備質(zhì)控項目跟蹤反饋。 系統應具有質(zhì)量問(wèn)題匯總的功能，可對質(zhì)量自查與抽查等護理查房過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行閉環(huán)管理。 系統應支持對質(zhì)控問(wèn)題的分析和得分統計功能，可通過(guò)模型匯總分析，明確責任護士護理問(wèn)題的主要原因，為進(jìn)一步提升護理質(zhì)量提供幫助。
2.8護士長(cháng)手冊：系統應具有護士長(cháng)手冊功能，用于替代醫院紙質(zhì)護士長(cháng)手冊，方便護士長(cháng)進(jìn)行內容記錄，方便護理部進(jìn)行歸檔管理。
2.9績(jì)效管理：系統應具有績(jì)效管理功能，可實(shí)現記錄護理質(zhì)控管理、護理安全事件，以及日常不規范事件等方面情況來(lái)考核護士的工作績(jì)效及工作成果，同時(shí)可借助移動(dòng)護理系統及其他護理業(yè)務(wù)系統采集的數據將護理績(jì)效考核進(jìn)行量化。
2.10護理敏感指標:系統應支持敏感指標分析功能，支持統計查看一些醫院內敏感數據指標，包括病房護患比、護士離職率、給藥錯誤發(fā)生率等，由系統自動(dòng)收集相關(guān)數據進(jìn)行分析。
2.11護理計劃:系統應支持對護理部、護士長(cháng)角色制定工作計劃的功能，應支持以甘特圖的形式展現護理計劃項目的實(shí)施進(jìn)度、完成情況以及計劃天數，并可實(shí)時(shí)維護護理工作完成進(jìn)度，方便護理項目周期性管理。
三、護理路徑
3.1專(zhuān)家配置管理：提供專(zhuān)家維護護理路徑項目，保證護理路徑的標準化和科學(xué)性，提高護理路徑的可執行度。
★提供護理路徑項目對照功能，對照醫院字典，確保后續工作執行（提供功能截圖）。
3.2路徑執行：護士打印路徑告知單，通過(guò)告知患者或家屬住院期間每天的診療事項，讓患者或家屬了解病人計劃的診療過(guò)程。提供護理路徑變異原因錄入功能。
3.3統計查詢(xún)：實(shí)現查詢(xún)全部病區各時(shí)間段內的所有護理路徑的執行情況，包括患者告知單和滿(mǎn)意度調查的情況。
統計每條護理路徑的實(shí)際執行情況，包括總數和已執行數量。支持查詢(xún)臨床路徑病人的護理信息。
3.4 患者路徑：提供患者版臨床路徑告知單，保障患者知情權。為了保障和不斷提高醫院臨床路徑的執行效果，提供患者滿(mǎn)意度調查。
護理查房巡視系統
1.醫護信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、詳細信息同步。
2.巡視點(diǎn)維護：編輯和創(chuàng )建巡視點(diǎn)。
3.設置功能：巡視時(shí)間預警，對于已經(jīng)過(guò)了巡視點(diǎn)的區域預警提醒。
4.巡視卡維護：綁定和解綁巡視人員。
5.巡視記錄：預覽巡視記錄。
6.搜索記錄。
7.巡視報表。
巡視打卡終端
組網(wǎng)及安裝要求：要求物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線(xiàn)信號能穿墻，保障一個(gè)病區內無(wú)線(xiàn)信號傳輸的正常及穩定性。
★巡視打卡掃描二維碼方式實(shí)現,二維碼可動(dòng)態(tài)更新、改變，用于記錄護理巡視時(shí)間點(diǎn)及巡視人員。
